Услуги
  • Диагностика
    • УЗИ
      • УЗИ сердца
      • УЗИ БЦА
      • УЗИ БЦА + ТКДГ (Транскраниальная доплерография сосудов)
      • УЗИ БЦС
      • УЗИ брюшной полости + почки
      • УЗИ щитовидной железы с поверхностными лимфоузлами
      • УЗИ слюнных желез
      • Показать все
    • Велоэргометрия
    • Электронейромиография
    • СМАД
    • Полисомнография
    • ЭЭГ (электроэнцефалография)
    • Электронейромиография жевательных мышц
    • ЭЭГ-мониторинг (холтер ЭЭГ)
    • ЭКГ (электрокардиография)
    • Холтер ЭКГ (холтеровское мониторирование)
  • Сомнология
    • Консультация сомнолога
    • Полисомнография
    • Лечение храпа
    • Лечение бессонницы
    • Скрининг сна (респираторный мониторинг)
    • Прокат СИПАП аппаратов
  • Кардиология
    • Консультация кардиолога
    • УЗИ сердца
    • Велоэргометрия
    • СМАД
    • ЭКГ (электрокардиография)
    • Холтер ЭКГ (холтеровское мониторирование)
  • Неврология
    • Лечебные блокады
      • Паравертебральные блокады
      • Периартикулярная блокада
      • Блокады при туннельных синдромах
      • Блокада триггерных точек при миофасциальном болевом синдроме
    • Консультация невролога
    • Электронейромиография
    • ЭЭГ (электроэнцефалография)
    • Электронейромиография жевательных мышц
    • ЭЭГ-мониторинг (холтер ЭЭГ)
    • Детский невролог
  • Психотерапия
    • Консультация психотерапевта
    • Сеанс индивидуальной психотерапии
    • Сеанс семейной или групповой психотерапии
    • Лечение зависимостей
    • Детский психотерапевт
  • Психология
    • Консультация психолога
    • Семейная консультация психолога
  • Пульмонология
    • Консультация пульмонолога
    • Спирометрия детям с 5-ти лет
    • Спирометрия
  • Эндокринология
    • Консультация эндокринолога
    • Детский эндокринолог
  • ЛОР
    • Приём ЛОР-врача
    • Детский ЛОР-врач
    • Консультация сурдолога
    • Проверка слуха у взрослых и детей
    • Промывание лакун миндалин при тонзиллите
    • Удаление серных пробок
    • Удаление инородных тел из ЛОР-органов
    • Лечение гайморита без проколов
  • Детский прием
    • УЗИ детям с 3-х лет
    • Спирометрия детям с 5-ти лет
    • ЭКГ детям с 2-х лет
    • Детский ЛОР-врач
    • Детский эндокринолог
    • Детский психотерапевт
    • Детский невролог
Программы
  • Кардиологические комплексные программы
  • Сомнологические комплексные программы
  • Неврологические комплексные программы
  • Детские комплексные программы
Врачи
  • Сомнология
  • Кардиология
  • Неврология
  • ЛОР
  • Психология
  • Психотерапия
  • Пульмонология
  • Эндокринология
  • Функциональная диагностика
Стоимость
  • Программы
  • Сомнология цены
  • Кардиология цены
  • Неврология цены
    • Блокады
  • Психология цены
  • Психотерапия цены
  • Пульмонология цены
  • Эндокринология цены
  • УЗИ цена
  • ЛОР цена
  • Оборудование
Оборудование
  • СИПАП аппараты
  • БИПАП аппараты
  • Аппараты ИВЛ/НИВЛ
  • Диагностические системы
  • Дыхательные маски
  • Расходные материалы
    • Адаптеры
    • Батареи
    • Контуры
    • Модули
    • Увлажнители
    • Фильтры
  • Beurer здоровый сон
Полезно знать
  • Это важно знать
  • Заболевания
  • ИВЛ
  • Лечение нарушений сна
  • Пресса о нас
  • Тесты
О Центре
  • Новости и акции
  • Миссия, цели, задачи
  • Лицензия
  • Врачам
  • Как создать лабораторию сна
  • Партнеры
  • Отзывы
  • Вопрос ответ
  • Сервисный центр
Контакты
Ещё
    Центр здорового сна
    Заказать звонок
    Запись онлайн
    Минск, пр. Независимости, 72а
    Пн-пт 9:00-21:00, сб 9:00-21:00
    Воскресенье - 9:00-17:00

    7443 - единый номер
    +375 (29) 311-88-44
    +375 (33) 311-01-44
    +375 (17) 299-99-92
    Услуги
    • Диагностика
      • УЗИ
        • УЗИ сердца
        • УЗИ БЦА
        • УЗИ БЦА + ТКДГ (Транскраниальная доплерография сосудов)
        • УЗИ БЦС
        • УЗИ брюшной полости + почки
        • УЗИ щитовидной железы с поверхностными лимфоузлами
        • УЗИ слюнных желез
        • Показать все
      • Велоэргометрия
      • Электронейромиография
      • СМАД
      • Полисомнография
      • ЭЭГ (электроэнцефалография)
      • Электронейромиография жевательных мышц
      • ЭЭГ-мониторинг (холтер ЭЭГ)
      • ЭКГ (электрокардиография)
      • Холтер ЭКГ (холтеровское мониторирование)
    • Сомнология
      • Консультация сомнолога
      • Полисомнография
      • Лечение храпа
      • Лечение бессонницы
      • Скрининг сна (респираторный мониторинг)
      • Прокат СИПАП аппаратов
    • Кардиология
      • Консультация кардиолога
      • УЗИ сердца
      • Велоэргометрия
      • СМАД
      • ЭКГ (электрокардиография)
      • Холтер ЭКГ (холтеровское мониторирование)
    • Неврология
      • Лечебные блокады
        • Паравертебральные блокады
        • Периартикулярная блокада
        • Блокады при туннельных синдромах
        • Блокада триггерных точек при миофасциальном болевом синдроме
      • Консультация невролога
      • Электронейромиография
      • ЭЭГ (электроэнцефалография)
      • Электронейромиография жевательных мышц
      • ЭЭГ-мониторинг (холтер ЭЭГ)
      • Детский невролог
    • Психотерапия
      • Консультация психотерапевта
      • Сеанс индивидуальной психотерапии
      • Сеанс семейной или групповой психотерапии
      • Лечение зависимостей
      • Детский психотерапевт
    • Психология
      • Консультация психолога
      • Семейная консультация психолога
    • Пульмонология
      • Консультация пульмонолога
      • Спирометрия детям с 5-ти лет
      • Спирометрия
    • Эндокринология
      • Консультация эндокринолога
      • Детский эндокринолог
    • ЛОР
      • Приём ЛОР-врача
      • Детский ЛОР-врач
      • Консультация сурдолога
      • Проверка слуха у взрослых и детей
      • Промывание лакун миндалин при тонзиллите
      • Удаление серных пробок
      • Удаление инородных тел из ЛОР-органов
      • Лечение гайморита без проколов
    • Детский прием
      • УЗИ детям с 3-х лет
      • Спирометрия детям с 5-ти лет
      • ЭКГ детям с 2-х лет
      • Детский ЛОР-врач
      • Детский эндокринолог
      • Детский психотерапевт
      • Детский невролог
    Программы
    • Кардиологические комплексные программы
    • Сомнологические комплексные программы
    • Неврологические комплексные программы
    • Детские комплексные программы
    Врачи
    • Сомнология
    • Кардиология
    • Неврология
    • ЛОР
    • Психология
    • Психотерапия
    • Пульмонология
    • Эндокринология
    • Функциональная диагностика
    Стоимость
    • Программы
    • Сомнология цены
    • Кардиология цены
    • Неврология цены
      • Блокады
    • Психология цены
    • Психотерапия цены
    • Пульмонология цены
    • Эндокринология цены
    • УЗИ цена
    • ЛОР цена
    • Оборудование
    Оборудование
    • СИПАП аппараты
    • БИПАП аппараты
    • Аппараты ИВЛ/НИВЛ
    • Диагностические системы
    • Дыхательные маски
    • Расходные материалы
      • Адаптеры
      • Батареи
      • Контуры
      • Модули
      • Увлажнители
      • Фильтры
    • Beurer здоровый сон
    Полезно знать
    • Это важно знать
    • Заболевания
    • ИВЛ
    • Лечение нарушений сна
    • Пресса о нас
    • Тесты
    О Центре
    • Новости и акции
    • Миссия, цели, задачи
    • Лицензия
    • Врачам
    • Как создать лабораторию сна
    • Партнеры
    • Отзывы
    • Вопрос ответ
    • Сервисный центр
    Контакты
    Ещё
      Центр здорового сна
      Услуги
      • Диагностика
        • УЗИ
          • УЗИ сердца
          • УЗИ БЦА
          • УЗИ БЦА + ТКДГ (Транскраниальная доплерография сосудов)
          • УЗИ БЦС
          • УЗИ брюшной полости + почки
          • УЗИ щитовидной железы с поверхностными лимфоузлами
          • УЗИ слюнных желез
          • Показать все
        • Велоэргометрия
        • Электронейромиография
        • СМАД
        • Полисомнография
        • ЭЭГ (электроэнцефалография)
        • Электронейромиография жевательных мышц
        • ЭЭГ-мониторинг (холтер ЭЭГ)
        • ЭКГ (электрокардиография)
        • Холтер ЭКГ (холтеровское мониторирование)
      • Сомнология
        • Консультация сомнолога
        • Полисомнография
        • Лечение храпа
        • Лечение бессонницы
        • Скрининг сна (респираторный мониторинг)
        • Прокат СИПАП аппаратов
      • Кардиология
        • Консультация кардиолога
        • УЗИ сердца
        • Велоэргометрия
        • СМАД
        • ЭКГ (электрокардиография)
        • Холтер ЭКГ (холтеровское мониторирование)
      • Неврология
        • Лечебные блокады
          • Паравертебральные блокады
          • Периартикулярная блокада
          • Блокады при туннельных синдромах
          • Блокада триггерных точек при миофасциальном болевом синдроме
        • Консультация невролога
        • Электронейромиография
        • ЭЭГ (электроэнцефалография)
        • Электронейромиография жевательных мышц
        • ЭЭГ-мониторинг (холтер ЭЭГ)
        • Детский невролог
      • Психотерапия
        • Консультация психотерапевта
        • Сеанс индивидуальной психотерапии
        • Сеанс семейной или групповой психотерапии
        • Лечение зависимостей
        • Детский психотерапевт
      • Психология
        • Консультация психолога
        • Семейная консультация психолога
      • Пульмонология
        • Консультация пульмонолога
        • Спирометрия детям с 5-ти лет
        • Спирометрия
      • Эндокринология
        • Консультация эндокринолога
        • Детский эндокринолог
      • ЛОР
        • Приём ЛОР-врача
        • Детский ЛОР-врач
        • Консультация сурдолога
        • Проверка слуха у взрослых и детей
        • Промывание лакун миндалин при тонзиллите
        • Удаление серных пробок
        • Удаление инородных тел из ЛОР-органов
        • Лечение гайморита без проколов
      • Детский прием
        • УЗИ детям с 3-х лет
        • Спирометрия детям с 5-ти лет
        • ЭКГ детям с 2-х лет
        • Детский ЛОР-врач
        • Детский эндокринолог
        • Детский психотерапевт
        • Детский невролог
      Программы
      • Кардиологические комплексные программы
      • Сомнологические комплексные программы
      • Неврологические комплексные программы
      • Детские комплексные программы
      Врачи
      • Сомнология
      • Кардиология
      • Неврология
      • ЛОР
      • Психология
      • Психотерапия
      • Пульмонология
      • Эндокринология
      • Функциональная диагностика
      Стоимость
      • Программы
      • Сомнология цены
      • Кардиология цены
      • Неврология цены
        • Блокады
      • Психология цены
      • Психотерапия цены
      • Пульмонология цены
      • Эндокринология цены
      • УЗИ цена
      • ЛОР цена
      • Оборудование
      Оборудование
      • СИПАП аппараты
      • БИПАП аппараты
      • Аппараты ИВЛ/НИВЛ
      • Диагностические системы
      • Дыхательные маски
      • Расходные материалы
        • Адаптеры
        • Батареи
        • Контуры
        • Модули
        • Увлажнители
        • Фильтры
      • Beurer здоровый сон
      Полезно знать
      • Это важно знать
      • Заболевания
      • ИВЛ
      • Лечение нарушений сна
      • Пресса о нас
      • Тесты
      О Центре
      • Новости и акции
      • Миссия, цели, задачи
      • Лицензия
      • Врачам
      • Как создать лабораторию сна
      • Партнеры
      • Отзывы
      • Вопрос ответ
      • Сервисный центр
      Контакты
      Ещё
        Центр здорового сна
        • Услуги
          • Назад
          • Услуги
          • Диагностика
            • Назад
            • Диагностика
            • УЗИ
              • Назад
              • УЗИ
              • УЗИ сердца
              • УЗИ БЦА
              • УЗИ БЦА + ТКДГ (Транскраниальная доплерография сосудов)
              • УЗИ БЦС
              • УЗИ брюшной полости + почки
              • УЗИ щитовидной железы с поверхностными лимфоузлами
              • УЗИ слюнных желез
              • УЗИ молочных желез
              • УЗИ поджелудочной железы
              • УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря
              • УЗИ периферических лимфоузлов
              • УЗИ плевральных полостей
              • УЗИ печени и желчного пузыря
              • УЗИ почек и надпочечников
              • УЗИ почек и почечных артерий
              • Определение уродинамики мочевыводящих путей
              • УЗИ мочевого пузыря
              • УЗИ коленных суставов
              • УЗИ нервных стволов
              • УЗИ селезенки
              • УЗИ мягких тканей
              • УЗИ сосудов рук
              • УЗИ артерий рук
              • УЗИ вен рук
              • УЗИ брахиоцефальных вен
              • УЗИ дистального сегмента поверхностных и глубоких вен ног
              • УЗИ брюшной аорты, подвздошных артерий и артерий ног
            • Велоэргометрия
            • Электронейромиография
            • СМАД
            • Полисомнография
            • ЭЭГ (электроэнцефалография)
            • Электронейромиография жевательных мышц
            • ЭЭГ-мониторинг (холтер ЭЭГ)
            • ЭКГ (электрокардиография)
            • Холтер ЭКГ (холтеровское мониторирование)
          • Сомнология
            • Назад
            • Сомнология
            • Консультация сомнолога
            • Полисомнография
            • Лечение храпа
            • Лечение бессонницы
            • Скрининг сна (респираторный мониторинг)
            • Прокат СИПАП аппаратов
          • Кардиология
            • Назад
            • Кардиология
            • Консультация кардиолога
            • УЗИ сердца
            • Велоэргометрия
            • СМАД
            • ЭКГ (электрокардиография)
            • Холтер ЭКГ (холтеровское мониторирование)
          • Неврология
            • Назад
            • Неврология
            • Лечебные блокады
              • Назад
              • Лечебные блокады
              • Паравертебральные блокады
              • Периартикулярная блокада
              • Блокады при туннельных синдромах
              • Блокада триггерных точек при миофасциальном болевом синдроме
            • Консультация невролога
            • Электронейромиография
            • ЭЭГ (электроэнцефалография)
            • Электронейромиография жевательных мышц
            • ЭЭГ-мониторинг (холтер ЭЭГ)
            • Детский невролог
          • Психотерапия
            • Назад
            • Психотерапия
            • Консультация психотерапевта
            • Сеанс индивидуальной психотерапии
            • Сеанс семейной или групповой психотерапии
            • Лечение зависимостей
            • Детский психотерапевт
          • Психология
            • Назад
            • Психология
            • Консультация психолога
            • Семейная консультация психолога
          • Пульмонология
            • Назад
            • Пульмонология
            • Консультация пульмонолога
            • Спирометрия детям с 5-ти лет
            • Спирометрия
          • Эндокринология
            • Назад
            • Эндокринология
            • Консультация эндокринолога
            • Детский эндокринолог
          • ЛОР
            • Назад
            • ЛОР
            • Приём ЛОР-врача
            • Детский ЛОР-врач
            • Консультация сурдолога
            • Проверка слуха у взрослых и детей
            • Промывание лакун миндалин при тонзиллите
            • Удаление серных пробок
            • Удаление инородных тел из ЛОР-органов
            • Лечение гайморита без проколов
          • Детский прием
            • Назад
            • Детский прием
            • УЗИ детям с 3-х лет
            • Спирометрия детям с 5-ти лет
            • ЭКГ детям с 2-х лет
            • Детский ЛОР-врач
            • Детский эндокринолог
            • Детский психотерапевт
            • Детский невролог
        • Программы
          • Назад
          • Программы
          • Кардиологические комплексные программы
          • Сомнологические комплексные программы
          • Неврологические комплексные программы
          • Детские комплексные программы
        • Врачи
          • Назад
          • Врачи
          • Сомнология
          • Кардиология
          • Неврология
          • ЛОР
          • Психология
          • Психотерапия
          • Пульмонология
          • Эндокринология
          • Функциональная диагностика
        • Стоимость
          • Назад
          • Стоимость
          • Программы
          • Сомнология цены
          • Кардиология цены
          • Неврология цены
            • Назад
            • Неврология цены
            • Блокады
          • Психология цены
          • Психотерапия цены
          • Пульмонология цены
          • Эндокринология цены
          • УЗИ цена
          • ЛОР цена
          • Оборудование
        • Оборудование
          • Назад
          • Оборудование
          • СИПАП аппараты
          • БИПАП аппараты
          • Аппараты ИВЛ/НИВЛ
          • Диагностические системы
          • Дыхательные маски
          • Расходные материалы
            • Назад
            • Расходные материалы
            • Адаптеры
            • Батареи
            • Контуры
            • Модули
            • Увлажнители
            • Фильтры
          • Beurer здоровый сон
        • Полезно знать
          • Назад
          • Полезно знать
          • Это важно знать
          • Заболевания
          • ИВЛ
          • Лечение нарушений сна
          • Пресса о нас
          • Тесты
        • О Центре
          • Назад
          • О Центре
          • Новости и акции
          • Миссия, цели, задачи
          • Лицензия
          • Врачам
          • Как создать лабораторию сна
          • Партнеры
          • Отзывы
          • Вопрос ответ
          • Сервисный центр
        • Контакты
        • +375 (29) 311 88 44
          • Назад
          • Обратная связь
          • +375 (29) 311 88 44
          • +375 (33) 311-01-44
          • +375 (17) 299-99-92
          • 7443
          • Заказать звонок
        Будьте на связи
        Минск, пр. Независимости, 72а, 220012. Станция метро Академия Наук
        info@centrsna.by
        • Facebook
        • Вконтакте
        • Instagram
        • YouTube
        •  Одноклассники
        7443 - единый номер
        +375 (29) 311-88-44
        +375 (33) 311-01-44
        +375 (17) 299-99-92
        Записаться
        • Главная
        • Статьи
        • Лазерное и радиоволновое лечение храпа: сказка и быль?

        Лазерное и радиоволновое лечение храпа: сказка и быль?

        24 Сентября 2013
        // Это важно знать
        Лазерное и радиоволновое лечение храпа: сказка и быль?

        Американской академией медицины сна в 2010 г. были опубликованы Клинические рекомендации по хирургическим вмешательствам.


        В этих рекомендациях по хирургическим вмешательствам на верхних дыхательных путях при обструктивном апноэ сна было определено в качестве стандарта (standard – высшая степень доказательности), что лазерная увулопалатопластика (ЛУПП), т.е. лечение храпа лазерным излучением, не должна проводится у больных с СОАС.

        В 2001 году этот пункт носил рекомендательный характер, а с 2010 года – он стал обязательным. Всем пациентам необходимо проводить специальное исследование (полисомнографию) и диагностировать синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), прежде чем проводить операцию на нёбе. Если операция все же была выполнена, то необходимо после заживления провести дополнительное исследование, чтобы определить динамику состояния пациента.

        Пациентам с обструктивным апноэ сна лазерное лечение храпа противопоказано, поэтому всем пациентам нужно проводить исследование с целью исключения наличия этого заболевания.

        То есть, если у Вас имеются проблемы с храпом, но при этом Вы не знаете, есть ли у Вас СОАС, операцию без предварительной диагностики проводить нельзя!

        Причины неэффективного оперативного лечения

        Возникает вопрос, почему лечение храпа лазером не дает ожидаемого результата у многих пациентов? Скорее всего, проблема заключается в следующем:

        1. Неверная оценка причины храпа. Частая причина храпа и нарушений дыхания во сне - ожирение, из-за которого сами дыхательные пути сужаются (рисунок 1). Храп может быть вызван курением, затруднением дыхания через нос, увеличением миндалин, нервно-дистрофическими процессами и т.д. И у одного человека причин храпа может быть две-три.

                                     

        Рисунок 1. А - нормальные дыхательные пути; В - дыхательные пути пациента с ожирением (Schwab R.J. Airway imaging // Clinics in Chest Medicine, 1998; 19: 33-54) .


        2. Уровень тяжести обструктивных нарушений дыхания во сне может быть неверно определен. Если храп – слабый, то дыхательные пути остаются открытыми, а мягкое небо вибрирует, и из-за этого человек храпит (рисунок 2Б). В таком случае хирургическое вмешательство может принести определенную пользу. Но если СОАС средней тяжести, то обструкция может возникать не только на нёбе, но и на уровне корня языка и даже надгортанника (рисунок 2В).

                                                                  


        Рисунок 2: А - свободное дыхание; Б - дыхательные пути сужены; В – дыхательные пути полностью спали (National Primary Oral Health Care Conference, 2005, Atlanta, Georgia).

        В данном случае лечение храпа лазером может не дать никакого эффекта. Кроме того, после оперативного вмешательства остается ожог, после заживления которого ткань нёба уплотняется. И если глотка у пациента изначально узкая и ее стенки спадаются во время сна, то еще большее ее сужение может ухудшить состояние здоровья пациента.

        Не забывайте, что операции на мягком небе – необратимы. При неудачном вмешательстве исправить или переделать что-то уже почти не возможно.

        Можно ли верить обещаниям?

        Существуют медицинские центры, призывающие выполнять операции на нёбе для того, чтобы вылечить храп. Но при этом они не проводят предварительной диагностики, например, полисомнографии или иных исследований, которые позволяют диагностировать апноэ сна.

        Большинство операций от храпа на нёбе проводится без предварительного полного обследования дыхания больного во сне. Иногда можно услышать, что они лечат апноэ сна, хотя это абсолютно противоречит международным стандартам. Операция от храпа на нёбе без проведения исследований в лучшем случае может быть просто неэффективной, но иногда она может привести к трагическим осложнениям.

        В Израиле, например, все ЛОР центры обязаны сначала полностью исследовать ночной сон больного, и только после этого решать о возможности операции. Также исследования проводятся и после лазерного лечения храпа.
        К сожалению, в нашей стране на государственном уровне пока не приняты такого рода стандарты, но каждый оториноларинголог должен ответственно относиться к своим пациентам. Ему необходимо самостоятельно решать целесообразно ли лечения храпа и апноэ сна лазером или радиочастотой. Каждый специалист должен при этом основываться на знаниях, клиническом опыте и помнить о главном – «Не навреди!».

        Многие центры, занимающиеся лазерным и радиочастотным лечением храпа, не закупают диагностическое оборудование для проведения полисомнографии, потому что оно достаточно дорогое. Сами исследования довольно трудоемкие, и поэтому многие центры идут на риск и не проводят исследование, а полагаются только на рассказ пациента, его родных и на клинический осмотр, который проводится днем. Поэтому часто допускаются диагностические ошибки. Иногда и сами пациенты могут отказаться от полисомнографии в целях экономии денежных средств.

        Терминология

        Селективные оперативные вмешательства на нёбе – это такие методики, как хирургическое вмешательство, лазерная пластика, радиочастотная пластика, инъекционные методы и криопластика. В основе вышеуказанных методов лежит принцип нанесения травмы нёба различной интенсивности. При заживлении обычно уменьшается в объеме и уплотняется мягкое нёбо. Нёбный язычок – частично или полностью удаляют. Таким образом, храп может быть устранен, либо уменьшен, потому что снижается подвижность структур мягкого неба. 

        Отношение специалистов к селективным вмешательствам
        на глотке

        Иногда в рекламных объявлениях лазерное лечение представляется как наиболее эффективное лечение храпа. И, кажется, что вылечить храп довольно быстро и просто. Но на самом деле решение проблемы храпа не так очевидно. К нам часто обращаются пациенты, которые так и продолжают храпеть, несмотря на то, что ранее проводилось лечение храпа лазером и радиочастотой, которое оказалось неэффективным.

        Зарубежные специалисты критически относятся к селективным вмешательствам на глотке у пациентов с храпом и апноэ сна:

        • Отмечается низкая эффективность либо отсутствие эффективности лазерного лечения при СОАС [Arch. Otolaryngol. Head Neck Surgery, 1997]
        • ЛУПП может сопровождаться болевым синдромом. Нет существенных различий в послеоперационной боли при ЛУПП и увулопалатофарингопластике [J. Otolaryngol., 1997].
        • ЛУПП может привести к различным осложнениям. Иногда ЛУПП провоцирует развитие СОАС у пациентов с неосложненным храпом или утяжеляет имеющийся СОАС. [Am. J. Resp. Crit. Care Med., 1997].

        Эффективность лазерного лечения при СОАС

        Чудесно исцелиться можно только в кино, в жизни все не так просто. По данным крупных зарубежных исследований доказано, что лазерное лечение в 80 % случаев может быть эффективным только при несложном храпе, меньше чем в 50 % случаев при легкой форме апноэ и менее чем в 20 % случаев при среднетяжелой степени апноэ сна.

        Обязанности врачей

        Пациента обязательно должны предупреждать о том, что проведение полисомнографии или кардио-респираторного мониторинга позволит уточнить диагноз. И сам пациент уже должен решать, нужны ему дополнительные расходы на диагностическое исследование или он согласен на операцию на нёбе, но без гарантии, что это поможет.

        Но часто пациентов о дополнительном и необходимом исследовании никто не информирует, и они идут на определенный риск сами того не зная. Хотя бесполезных, а порой опасных оперативных вмешательств можно было бы избежать, при правильном обследовании и если бы был поставлен точный диагноз синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). С таким диагнозом невозможно сразу избавиться от храпа, для этого нужно время и достаточно серьезные методы лечения (необходимо похудеть или проводить вспомогательную вентиляцию легких во время ночного сна - СИПАП-терапию).

        Часто после неэффективной лазерной увулопалатопластики (ЛУПП), которая не дала никаких результатов, пациентов уверяют, что уже ничего нельзя сделать и не говорят о возможности СИПАП-терапии, которая является наиболее эффективной методикой лечения тяжелой степени СОАС.

        Какой же можно сделать вывод?

        Нельзя сказать однозначно, что лазерное или радиочастотное лечение – неэффективное. В случаях с неосложненным храпом, когда его причина – это мягкое нёбо или нёбный язычок, такое лечение дает хорошие результаты. Но прежде чем проводить такого рода операции нужно тщательно провести исследование дыхания пациента во время сна, дать точный диагноз и подбирать лечение в зависимости от тяжести храпа и апноэ сна.

        Это могут быть лечение лазером, радиочастотное вмешательство на нёбе, применение внутриротовых аппликаторов, оперативные или классические методики восстановления носового дыхания, СИПАП-терапия, прекращение курения и ряд других методик. Снижение веса также является возможным лечением храпа и апноэ сна. Порой, потеряв 5-7 кг веса, человек больше не храпит.

        Храп - это симптом. Храп может быть неосложненым, а может быть симптомом тяжелой формы СОАС. Причин храпа - более десятка. Выбор методики лечения зависит не только от причин храпа, но и от степени тяжести нарушений дыхания во сне. Тяжесть нарушений определяют на основании результатов полисомнографического или кардио-респираторного исследования дыхания больного во сне. И, конечно же, инструментальная диагностика нарушений дыхания во сне необходима для комплексного исследования пациента с храпом и подозрением на СОАС. Решение о методике лечения храпа должно быть взвешенным и основываться на точном диагнозе.

        Клинический случай из практики нашего центра

        Пациент: 40 лет, в 2013 г. обратился к нам в "Центр здорового сна" с жалобами на храп, он также жаловался, что он потеет по ночам, у него был беспокойный и неободряющий сон, он часто просыпался с ощущением нехватки воздуха, у него было частое ночное мочеиспускание (3-6 раз), он чувствовал себя разбитым и у него часто болела голова по утрам, днем он почти засыпал на ходу, был раздражительным, а его работоспособность оставляла желать лучшего.

        Анамнез: Храп появился около 9 лет назад и становился все сильнее с увеличением веса пациента. Была проведена криопластика неба (воздействие жидким азотом) в 2009 году. Вмешательство было перенесено тяжело. Две недели болело горло, повышалась температура тела. Улучшений в отношении храпа не заметил. В 2010-2011 годах набрал около 7-9 кг, на фоне чего храп стал сильнее, родные заметили остановки дыхания во время сна. В 2011 году дважды перенес лазерное вмешательство, которое также не дало результатов. Полисомнографические исследования не были проведены (пациента даже не проинформировали о такой возможности). В течение 2012-2013 годов набрал еще около 10 кг. В течение этого периода появились и прочие жалобы. Около 2 лет отмечается повышенное артериальное давление до 170/110 мм рт. ст. чаще всего по утрам. Курит более 12 лет по 15 сигарет в день.

        Осмотр: Ожирение 2 ст. (рост 195, масса тела 115 кг). Значительные жировые отложения на шее. Носовое дыхание не затруднено. Умеренная ретро- и микрогнатия. Глоточное кольцо узкое из-за общего ожирения.

        Пациенту провели полисомнографическое исследование. За 7 часов сна было зарегистрировано 326 апноэ и 115 гипопноэ обструктивного генеза. Индекс апноэ/гипопноэ = 50 в час. Общая длительность апноэ и гипопноэ составила 190 минут или 60% времени сна. Кровь насыщалась кислородом на 73%. Резкое нарушение структуры сна: длительность 1 стадии сна была слишком большой, а вот глубокие стадии сна почти отсутствовали, индекс микропробуждений головного мозга составил 60 в час.

        Диагноз: Синдром обструктивного апноэ сна, тяжелая форма.


        Рисунок 3. Исходная сомнограмма (структура сна) в течение 7 часов. Резкое нарушение макроструктуры сна.


        Рисунок 4. Сомнограмма при проведении первого сеанса СИПАП-терапии. Нормализация структуры сна.

        Лечение: Начата СИПАП-терапия. В первый же сеанс лечения почти устранены обструктивные нарушения дыхания. Индекс апноэ/гипопноэ был снижен с 50 до 3 в час, нормализовались показатели насыщения крови кислородом. Пациент заметил улучшение качества сна, он стал гораздо активнее днем уже после первого сеанса лечения. В дальнейшем продолжается СИПАП-терапия дома.

        Анализ данного клинического случая позволяет сделать три основных вывода:
        1. Оперативные вмешательства на небе у пациентов с ожирением и тяжелой формой апноэ сна не дают результатов.
        2. Таким пациентам нужна СИПАП-терапия.
        3. Прежде чем предпринимать какие-либо действия, проконсультируйтесь со специалистами.

        Записаться на проведение данного исследования и узнать более подробную информацию можно по телефонам центра:
        +375 29 311-88-44;
        +375 33 311-01-44;
        +375 17 299-99-92.
        Или через форму онлайн-записи на сайте.


        Поделиться
        Назад к списку
        Это интересно
        • Осторожно, стресс! Откуда он берется и как с ним справиться?
          Осторожно, стресс! Откуда он берется и как с ним справиться?
        • Правильная осанка: на что влияет и как ее добиться?
          Правильная осанка: на что влияет и как ее добиться?
        • Что такое эндокринология и чем занимается эндокринолог?
          Что такое эндокринология и чем занимается эндокринолог?
        • Что такое насморк и чем он опасен?
          Что такое насморк и чем он опасен?
        • Как нельзя лечить кашель?
          Как нельзя лечить кашель?
        • УЗИ сердца – почему вам нужно его сделать?
          УЗИ сердца – почему вам нужно его сделать?
        • Это важно знать
        • Заболевания
        • ИВЛ
        • Лечение нарушений сна
        • Пресса о нас
        • Тесты
        +375 (29) 311 88 44
        Заказать звонок
        info@centrsna.by
        Минск, пр. Независимости, 72а, 220012. Станция метро Академия Наук
        Услуги
        Диагностика
        Сомнология
        Кардиология
        Неврология
        Психотерапия
        Психология
        Пульмонология
        Эндокринология
        ЛОР
        Детский прием
        О центре
        Специалисты
        Услуги
        Новости и акции
        Цены
        Контакты
        Врачам
        Мы в соцсетях
        • Вконтакте
        • Facebook
        • Instagram
        • YouTube
        • Одноклассники
        2021 © ООО "Центр здорового сна". УНП191896187.
        Республика Беларусь, г. Минск, пр. Независимости, д. 72А,
        Лицензия М-7513 №02040/7513 выдана Министерством здравоохранения Республики Беларусь 24.04.2013 г., действительна до 24.04.2023 г.

        Рейтинг центра: Медицинский центр "Центр здорового сна" 5/5 526

        Разработка сайта - RushStudio
        Представленная на сайте информация о стоимости и актуальности услуг носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями статьи 407 Гражданского кодекса Республики Беларусь. Цены на услуги формируются в соответствии с действующим Прейскурантом. Общая стоимость зависит от объема услуг, оказываемых в рамках приема. Объем оказываемых услуг определяется совместно с врачом, исходя из показаний для обследования и пожеланий клиента.