Как лечить нейропатию? Рассказывает невролог Алексей Малков

Самая важная информация из статьи о нейропатии на портале talon.by от врача-невролога Алексея Малкова:

---

Как возникает нейропатия?

Из-за холода нерв воспаляется и отекает, из-за чего зажимается в узких каналах либо в спазмированной мышце и оказывается сдавленным. 

Какие нервы мы застуживаем чаще всего?

• Тройничный нерв

При нейропатии тройничного нерва возникает боль в одной половине лица.

Тройничный нерв, как можно понять из названия, состоит из трех ответвлений, поэтому боль будет локализоваться в зависимости от того, какие именно участки тройничного нерва застужены. Либо полностью все три, либо частично — и тогда боль будет локализоваться в области глазницы, в области носогубной складки или в области нижней части губы и подбородка.

Боль при этом типичная нейропатическая: это жжение, ощущение прострела, мурашек, нечувствительности. То есть это не так, как болит зуб, с тупой или острой, ноющей болью, а болеть будет так, как будто стреляет. Причем боль очень сильная, невыносимая, приносящая пациенту очень сильный дискомфорт.

• Лицевой нерв

Лицевой нерв — это двигательное волокно, то есть такие отростки нервных клеток, по которым импульсы идут от центральной нервной системы к мышцам. Поэтому воспаление будет проявляться не так, как при нейропатии тройничного нерва. Болевого синдрома нет, а лицо как бы «повисает» (половина лица перестает двигаться).

Нейропатия лицевого нерва сопровождается синдромом Белла, когда глазница не закрывается, а при попытке закрыть глаз глазное яблоко уходит вверх. Такую патологию можно легко получить за один день, просто посидев под кондиционером. И таких пациентов очень много.

Если при нейропатии тройничного нерва пациенты не могут оперативно обратиться к врачу, в течение какого-то времени они могут ждать и заболевание может даже пройти самостоятельно, то в случае с лицевым нервом нужно действовать незамедлительно! Это калечащее заболевание, требующее экстренного введения медицинских препаратов и, возможно, даже госпитализации. Пугаться не нужно — если вы обратились к врачу своевременно, то все восстанавливается быстро. Если же пациент запустил заболевание, то потом восстановить лицевой нерв крайне сложно: в области нерва возникают контрактуры (спайки), нерв постепенно умирает. Вылечить это уже невозможно, приходится делать пластику лица.

• Седалищный нерв

Его тоже очень просто застудить, достаточно посидеть на твердой, холодной поверхности, например, на бордюре. При этом возникает выраженная боль в области ягодицы, которая отдает в ногу, появляется хромота. Немного походив, становится легче, но в последующем болевой синдром опять возобновляется.

• Поясничный нерв

Это нейропатия корешков поясничного отдела позвоночника. Чаще всего с ней сталкиваются девушки, которые в холодную погоду ходят с оголенной поясницей. Проявляется это симптомами схожими с симптомами радикулита: возникает боль в области поясницы с иррадиацией в ногу.

Вот эти четыре нерва мы застуживаем чаще всего, но в принципе любые другие нервы тоже можно застудить. Например, срединные нервы, которые находятся в области кистей, можно застудить, если долго держать руки в холодной воде. Очень часто разного рода нейропатии возникают в период купания в прорубях — в эту пору у нас всегда большой приток пациентов.

Как установить диагноз?

Врач-невролог проводит осмотр и ставит диагноз, исходя из клинических проявлений. Обычно этого достаточно, чтобы назначить лечение, не дожидаясь дополнительных исследований. Чем быстрее начато лечение, тем лучше.

Функциональные методы диагностики:

• Электронейромиография — проверка периферических нервов с помощью тока, где он зажат, воспален ли, нарушена ли скорость проведения по нерву и так далее. Эта методика позволяет быстро понять, в чем проблема.

• УЗИ периферических нервов используется, если пациент уже запустил свое состояние. У УЗИ есть большой недостаток — очень мало нервов доступно к исследованию, в основном это нервы на ногах и руках. А вот лицевые нервы невозможно исследовать с помощью УЗ-диагностики.

Как лечить застуженный нерв?

Самый оптимальный метод лечения периферической нейропатии — блокада. Рядом с нервом мы делаем инъекцию глюкокортикостероидов, нерв освобождается, воспаление снимается и пациент выздоравливает в разы быстрее, чем при использовании капельниц, таблеток и уколов, которые дают минимальный эффект.

Могут назначаться физиопроцедуры, но для каждой патологии, для каждого пациента комплекс лечения подбирается индивидуально. Например, электростимуляция в первое время противопоказана, так как она будет усиливать болевой синдром, а вот магнит, лазер или ультразвук с гидрокортизоном, наоборот, будут оказывать противовоспалительное и противоотечное действие.

Иногда может быть рекомендовано греть застуженный нерв сухим теплом — электрической грелкой. Ни в коем случае нельзя греть застуженные нервы водой: ни бутылками с горячей водой, ни душем, ни посещением бань — это спровоцирует отек, нерв будет защемлен еще больше.

Можно ли снимать боль противовоспалительными мазями или таблетками?

Если это именно нейропатическая боль, то нестероидные противовоспалительные препараты не снимут боль. И даже если при использовании очень высоких дозировок боль приглушится, никакого лечебного эффекта оказываться не будет, заболевание будет прогрессировать.

Для лечения нейропатической боли назначаются специальные препараты — антиконвульсанты, предназначенные именно для компрессии нервов.

Что делать, чтобы не застудить нерв?

• Самое главное — чтобы не было прямого поступления воздуха от кондиционера в лицо. То же самое касается открытых окон, в том числе в автомобилях.

• Не сидеть на твердом и холодном.

• Тепло одеваться, закрывать поясницу, а шею шарфом.

• Закаляться. Купание в проруби дает хороший иммунный ответ, но только в том случае, если мы готовимся к этому в течение года. 

---

Записаться консультацию к Алексею Малкову или другому врачу-неврологу можно по телефонам центра:
+375 29 311-88-44;
+375 33 311-01-44;
+375 17 299-99-92.
Или через форму онлайн-записи на сайте.