Узлы щитовидной железы. Рассказывает о них эндокринолог Татьяна Пугавко

Что такое узелок на щитовидке?

Узелок (если говорить медицинским термином — узловое образование щитовидной железы) — это участок измененной ткани щитовидной железы, который выявляется при пальпации (при ощупывании), УЗИ или других методах исследования щитовидной железы.

Узловые образования бывают разными по размеру (даже размером с куриное яйцо), по консистенции (или плотные, или мягкие). Они могут быть болезненными и безболезненными (последнее встречается чаще). Также выделяют узлы с признаками злокачественности. Все это определяет врач-эндокринолог при осмотре пациента, пальпации щитовидной железы, просматривая протокол УЗИ щитовидной железы, изучая анализы гормонов щитовидной железы и результаты других исследований при необходимости.

С чем может быть связано образование узелка? Это опасно?

Чаще всего у людей обнаруживаются доброкачественные узлы — это коллоидные узлы, кисты. Основная причина — дефицит йода и наследственная предрасположенность (разрастание отдельных участков ткани, клеток щитовидной железы). Провоцирующим фактором может быть и дефицит селена, который нужен для нормальной работы щитовидной железы. Неблагоприятно влияют на щитовидную железу также сигаретный дым, инсектициды, гербициды (некоторые компоненты, входящие в них, могут вызывать образование узлов).

Причины развития опухоли (рака) щитовидной железы сложнее. Среди них, например, могут быть мутации различных генов, которые приводят к нарушению образования клеток щитовидной железы. В любом случае, обнаружение узелка на щитовидке — это повод обратиться к врачу-эндокринологу.

Узелок на щитовидке можно обнаружить при самостоятельном осмотре?

Иногда сам человек действительно может обнаружить (прощупать или увидеть в зеркале) у себя узловое образование, но чаще в случаях, когда оно достаточно больших размеров. Иногда узловые образования может выявить врач при осмотре, но все же в большинстве случаев их находят во время УЗИ щитовидной железы. Многое зависит от размеров этих узелков, их расположения в щитовидной железе, от телосложения пациента. Как правило, врач может пропальпировать узлы размером более 1 см, расположенные на поверхности щитовидной железы. Легче прощупываются узлы у людей более худощавого телосложения и детей, тогда порой можно выявить даже более мелкие образования.

Чем грозит узелок на щитовидке?

Все зависит от того, какой он. Если узелок с признаками доброкачественности, то прогноз хороший. Если же имеются признаки злокачественности, то может понадобиться более серьезное лечение, но и в этом случае не нужно паниковать раньше времени: есть различные виды злокачественных образований щитовидной железы и большинство из них сейчас хорошо лечится. Главное — не затягивать и вовремя обратиться к врачу.

Как лечат такие образования?

Все индивидуально. Лечение узлов щитовидной железы зависит от вида самого узла (доброкачественный или злокачественный), его размеров (маленький или очень большой, сдавливающий трахею, пищевод, когда есть жалобы на трудность при глотании, дыхании и т.д.).

Лечение может включать как наблюдение при доброкачественных узлах с контролем УЗИ, гормонов, пункции щитовидной железы и других исследований, так и назначение различных препаратов, например, гормонов щитовидной железы — все определяет специалист.

При раке щитовидной железы лечение проводят врачи-онкологи (это может быть хирургическое или химиотерапевтическое лечение, лучевая терапия радиоактивным изотопом йода).

Как часто нужно проверять наличие этих узелков?

Если у вас есть какие-то жалобы (утомляемость, сонливость, потеря веса, учащенное или замедленное сердцебиение, нарушение роста волос, чувство дискомфорта в области шеи) и при этом в семье у близких родственников был рак щитовидной железы, в вашей жизни были эпизоды облучения головы или шеи, если ваш возраст на момент аварии на Чернобыльской АЭС был от 0 до 18 лет, то стоит обратиться к врачу, при этом сделав УЗИ щитовидной железы. И даже если при проведении исследования у вас «что-то выявили и страшным голосом вам об этом заявили» — пожалуйста, не паникуйте, а дождитесь консультации эндокринолога, который назначит дальнейшие анализы.

При самостоятельном обследовании щитовидной железы в минимальный перечень анализов, помимо УЗИ, входят гормональное исследование (ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО) и общий анализ крови.

Действительно ли узлы чаще появляются у женщин?

Эндокринными заболеваниями женщины в принципе страдают чаще. Следовательно, и узлы у них выявляются чаще. Но тут стоит отметить, что женщины внимательнее относятся к своему здоровью, чем мужчины, поэтому чаще обследуются и качественнее выполняют рекомендации врача.

Есть ли какие-то способы защититься от этих образований?

Самое основное — здоровый образ жизни: правильное и полноценное питание, достаточная физическая активность. Исключить нужно триггерные (пусковые) факторы — вредные привычки. Не консультироваться с «всезнающими» соседками и друзьями, не заниматься самодиагностикой и самолечением — а вовремя обращаться к врачам при наличии жалоб. Важно также без назначения врача не принимать препараты йода и другие витамины и микроэлементы.

---

Записаться на консультацию к Татьяне Пугавко или другому врачу-эндокринологу можно по телефонам центра:
+375 29 311-88-44;
+375 33 311-01-44;
+375 17 299-99-92.
Или через форму онлайн-записи на сайте.