Услуги
  • УЗИ
    • УЗИ сердца
    • УЗИ сосудов
    • УЗИ БЦА
    • УЗИ БЦА + ТКДГ (Транскраниальная доплерография сосудов)
    • УЗИ БЦС
    • УЗИ брюшной полости + почки
    • УЗИ щитовидной железы с поверхностными лимфоузлами
    • Показать все
  • Диагностика
    • Велоэргометрия
    • Электронейромиография
    • СМАД
    • Полисомнография
    • ЭЭГ (электроэнцефалография)
    • Электронейромиография жевательных мышц
    • ЭЭГ-мониторинг (холтер ЭЭГ)
    • ЭКГ (электрокардиография)
    • Холтер ЭКГ (холтеровское мониторирование)
  • Сомнология
    • Консультация сомнолога
    • Полисомнография
    • Лечение храпа
    • Лечение бессонницы
    • Скрининг сна (респираторный мониторинг)
    • Прокат СИПАП аппаратов
  • Кардиология
    • Консультация кардиолога
    • УЗИ сердца
    • Велоэргометрия
    • СМАД
    • ЭКГ (электрокардиография)
    • Холтер ЭКГ (холтеровское мониторирование)
  • Неврология
    • Лечебные блокады
      • Паравертебральные блокады
      • Периартикулярная блокада
      • Блокады при туннельных синдромах
      • Блокада триггерных точек при миофасциальном болевом синдроме
    • Консультация невролога
    • Электронейромиография
    • ЭЭГ (электроэнцефалография)
    • Электронейромиография жевательных мышц
    • ЭЭГ-мониторинг (холтер ЭЭГ)
    • Детский невролог
  • Психотерапия
    • Консультация психотерапевта
    • Сеанс индивидуальной психотерапии
    • Сеанс семейной или групповой психотерапии
    • Лечение зависимостей
    • Детский психотерапевт
  • Психология
    • Консультация психолога
    • Семейная консультация психолога
  • Пульмонология
    • Консультация пульмонолога
    • Спирометрия детям с 5-ти лет
    • Спирометрия
  • Эндокринология
    • Консультация эндокринолога
    • Детский эндокринолог
  • ЛОР
    • Приём ЛОР-врача
    • Детский ЛОР-врач
    • Консультация сурдолога
    • Проверка слуха у взрослых и детей
    • Промывание лакун миндалин при тонзиллите
    • Удаление серных пробок
    • Удаление инородных тел из ЛОР-органов
    • Лечение гайморита без проколов
  • Детский прием
    • УЗИ детям с 3-х лет
    • Спирометрия детям с 5-ти лет
    • ЭКГ детям с 2-х лет
    • Детский ЛОР-врач
    • Детский эндокринолог
    • Детский психотерапевт
    • Детский невролог
Программы
  • Кардиологические комплексные программы
  • Сомнологические комплексные программы
  • Неврологические комплексные программы
  • Детские комплексные программы
Врачи
  • Сомнология
  • Кардиология
  • Неврология
  • ЛОР
  • Психология
  • Психотерапия
  • Пульмонология
  • Эндокринология
  • Функциональная диагностика
Стоимость
  • Программы
  • Сомнология цены
  • Кардиология цены
  • Неврология цены
    • Блокады
  • Психология цены
  • Психотерапия цены
  • Пульмонология цены
  • Эндокринология цены
  • УЗИ цена
  • ЛОР цена
  • Оборудование
Оборудование
  • СИПАП аппараты
  • БИПАП аппараты
  • Аппараты ИВЛ/НИВЛ
  • Диагностические системы
  • Дыхательные маски
  • Расходные материалы
    • Адаптеры
    • Батареи
    • Контуры
    • Модули
    • Увлажнители
    • Фильтры
  • Beurer здоровый сон
Полезно знать
  • Это важно знать
  • Заболевания
  • ИВЛ
  • Лечение нарушений сна
  • Пресса о нас
  • Тесты
О Центре
  • Новости и акции
  • Миссия, цели, задачи
  • Договор
  • Лицензия
  • Врачам
  • Как создать лабораторию сна
  • Партнеры
  • Отзывы
  • Вопрос ответ
  • Сервисный центр
  • Администрация
Контакты
Ещё
    Центр здорового сна
    Заказать звонок
    Запись онлайн
    Минск, пр. Независимости, 72а
    Пн-пт 9:00-21:00, сб 9:00-21:00
    Воскресенье - 9:00-17:00

    7443 - единый номер
    +375 (29) 311-88-44
    +375 (33) 311-01-44
    +375 (17) 299-99-92
    Услуги
    • УЗИ
      • УЗИ сердца
      • УЗИ сосудов
      • УЗИ БЦА
      • УЗИ БЦА + ТКДГ (Транскраниальная доплерография сосудов)
      • УЗИ БЦС
      • УЗИ брюшной полости + почки
      • УЗИ щитовидной железы с поверхностными лимфоузлами
      • Показать все
    • Диагностика
      • Велоэргометрия
      • Электронейромиография
      • СМАД
      • Полисомнография
      • ЭЭГ (электроэнцефалография)
      • Электронейромиография жевательных мышц
      • ЭЭГ-мониторинг (холтер ЭЭГ)
      • ЭКГ (электрокардиография)
      • Холтер ЭКГ (холтеровское мониторирование)
    • Сомнология
      • Консультация сомнолога
      • Полисомнография
      • Лечение храпа
      • Лечение бессонницы
      • Скрининг сна (респираторный мониторинг)
      • Прокат СИПАП аппаратов
    • Кардиология
      • Консультация кардиолога
      • УЗИ сердца
      • Велоэргометрия
      • СМАД
      • ЭКГ (электрокардиография)
      • Холтер ЭКГ (холтеровское мониторирование)
    • Неврология
      • Лечебные блокады
        • Паравертебральные блокады
        • Периартикулярная блокада
        • Блокады при туннельных синдромах
        • Блокада триггерных точек при миофасциальном болевом синдроме
      • Консультация невролога
      • Электронейромиография
      • ЭЭГ (электроэнцефалография)
      • Электронейромиография жевательных мышц
      • ЭЭГ-мониторинг (холтер ЭЭГ)
      • Детский невролог
    • Психотерапия
      • Консультация психотерапевта
      • Сеанс индивидуальной психотерапии
      • Сеанс семейной или групповой психотерапии
      • Лечение зависимостей
      • Детский психотерапевт
    • Психология
      • Консультация психолога
      • Семейная консультация психолога
    • Пульмонология
      • Консультация пульмонолога
      • Спирометрия детям с 5-ти лет
      • Спирометрия
    • Эндокринология
      • Консультация эндокринолога
      • Детский эндокринолог
    • ЛОР
      • Приём ЛОР-врача
      • Детский ЛОР-врач
      • Консультация сурдолога
      • Проверка слуха у взрослых и детей
      • Промывание лакун миндалин при тонзиллите
      • Удаление серных пробок
      • Удаление инородных тел из ЛОР-органов
      • Лечение гайморита без проколов
    • Детский прием
      • УЗИ детям с 3-х лет
      • Спирометрия детям с 5-ти лет
      • ЭКГ детям с 2-х лет
      • Детский ЛОР-врач
      • Детский эндокринолог
      • Детский психотерапевт
      • Детский невролог
    Программы
    • Кардиологические комплексные программы
    • Сомнологические комплексные программы
    • Неврологические комплексные программы
    • Детские комплексные программы
    Врачи
    • Сомнология
    • Кардиология
    • Неврология
    • ЛОР
    • Психология
    • Психотерапия
    • Пульмонология
    • Эндокринология
    • Функциональная диагностика
    Стоимость
    • Программы
    • Сомнология цены
    • Кардиология цены
    • Неврология цены
      • Блокады
    • Психология цены
    • Психотерапия цены
    • Пульмонология цены
    • Эндокринология цены
    • УЗИ цена
    • ЛОР цена
    • Оборудование
    Оборудование
    • СИПАП аппараты
    • БИПАП аппараты
    • Аппараты ИВЛ/НИВЛ
    • Диагностические системы
    • Дыхательные маски
    • Расходные материалы
      • Адаптеры
      • Батареи
      • Контуры
      • Модули
      • Увлажнители
      • Фильтры
    • Beurer здоровый сон
    Полезно знать
    • Это важно знать
    • Заболевания
    • ИВЛ
    • Лечение нарушений сна
    • Пресса о нас
    • Тесты
    О Центре
    • Новости и акции
    • Миссия, цели, задачи
    • Договор
    • Лицензия
    • Врачам
    • Как создать лабораторию сна
    • Партнеры
    • Отзывы
    • Вопрос ответ
    • Сервисный центр
    • Администрация
    Контакты
    Ещё
      Центр здорового сна
      Услуги
      • УЗИ
        • УЗИ сердца
        • УЗИ сосудов
        • УЗИ БЦА
        • УЗИ БЦА + ТКДГ (Транскраниальная доплерография сосудов)
        • УЗИ БЦС
        • УЗИ брюшной полости + почки
        • УЗИ щитовидной железы с поверхностными лимфоузлами
        • Показать все
      • Диагностика
        • Велоэргометрия
        • Электронейромиография
        • СМАД
        • Полисомнография
        • ЭЭГ (электроэнцефалография)
        • Электронейромиография жевательных мышц
        • ЭЭГ-мониторинг (холтер ЭЭГ)
        • ЭКГ (электрокардиография)
        • Холтер ЭКГ (холтеровское мониторирование)
      • Сомнология
        • Консультация сомнолога
        • Полисомнография
        • Лечение храпа
        • Лечение бессонницы
        • Скрининг сна (респираторный мониторинг)
        • Прокат СИПАП аппаратов
      • Кардиология
        • Консультация кардиолога
        • УЗИ сердца
        • Велоэргометрия
        • СМАД
        • ЭКГ (электрокардиография)
        • Холтер ЭКГ (холтеровское мониторирование)
      • Неврология
        • Лечебные блокады
          • Паравертебральные блокады
          • Периартикулярная блокада
          • Блокады при туннельных синдромах
          • Блокада триггерных точек при миофасциальном болевом синдроме
        • Консультация невролога
        • Электронейромиография
        • ЭЭГ (электроэнцефалография)
        • Электронейромиография жевательных мышц
        • ЭЭГ-мониторинг (холтер ЭЭГ)
        • Детский невролог
      • Психотерапия
        • Консультация психотерапевта
        • Сеанс индивидуальной психотерапии
        • Сеанс семейной или групповой психотерапии
        • Лечение зависимостей
        • Детский психотерапевт
      • Психология
        • Консультация психолога
        • Семейная консультация психолога
      • Пульмонология
        • Консультация пульмонолога
        • Спирометрия детям с 5-ти лет
        • Спирометрия
      • Эндокринология
        • Консультация эндокринолога
        • Детский эндокринолог
      • ЛОР
        • Приём ЛОР-врача
        • Детский ЛОР-врач
        • Консультация сурдолога
        • Проверка слуха у взрослых и детей
        • Промывание лакун миндалин при тонзиллите
        • Удаление серных пробок
        • Удаление инородных тел из ЛОР-органов
        • Лечение гайморита без проколов
      • Детский прием
        • УЗИ детям с 3-х лет
        • Спирометрия детям с 5-ти лет
        • ЭКГ детям с 2-х лет
        • Детский ЛОР-врач
        • Детский эндокринолог
        • Детский психотерапевт
        • Детский невролог
      Программы
      • Кардиологические комплексные программы
      • Сомнологические комплексные программы
      • Неврологические комплексные программы
      • Детские комплексные программы
      Врачи
      • Сомнология
      • Кардиология
      • Неврология
      • ЛОР
      • Психология
      • Психотерапия
      • Пульмонология
      • Эндокринология
      • Функциональная диагностика
      Стоимость
      • Программы
      • Сомнология цены
      • Кардиология цены
      • Неврология цены
        • Блокады
      • Психология цены
      • Психотерапия цены
      • Пульмонология цены
      • Эндокринология цены
      • УЗИ цена
      • ЛОР цена
      • Оборудование
      Оборудование
      • СИПАП аппараты
      • БИПАП аппараты
      • Аппараты ИВЛ/НИВЛ
      • Диагностические системы
      • Дыхательные маски
      • Расходные материалы
        • Адаптеры
        • Батареи
        • Контуры
        • Модули
        • Увлажнители
        • Фильтры
      • Beurer здоровый сон
      Полезно знать
      • Это важно знать
      • Заболевания
      • ИВЛ
      • Лечение нарушений сна
      • Пресса о нас
      • Тесты
      О Центре
      • Новости и акции
      • Миссия, цели, задачи
      • Договор
      • Лицензия
      • Врачам
      • Как создать лабораторию сна
      • Партнеры
      • Отзывы
      • Вопрос ответ
      • Сервисный центр
      • Администрация
      Контакты
      Ещё
        Многопрофильный медицинский центр
        7443 - единый номер
        +375 (29) 311-88-44
        +375 (33) 311-01-44
        +375 (17) 299-99-92
        Покупка респираторного оборудования:
        +375 (29) 311 05 67
        Минск, пр. Независимости, 72а, 220012
        Станция метро Академия Наук
        Удобная парковка
        Пн - сб 9:00-21:00, вс. 9:00-17:00
        info@centrsna.by
        • Услуги
          • Назад
          • Услуги
          • УЗИ
            • Назад
            • УЗИ
            • УЗИ сердца
            • УЗИ сосудов
            • УЗИ БЦА
            • УЗИ БЦА + ТКДГ (Транскраниальная доплерография сосудов)
            • УЗИ БЦС
            • УЗИ брюшной полости + почки
            • УЗИ щитовидной железы с поверхностными лимфоузлами
            • УЗИ слюнных желез
            • УЗИ молочных желез
            • УЗИ поджелудочной железы
            • УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря
            • УЗИ периферических лимфоузлов
            • УЗИ плевральных полостей
            • УЗИ печени и желчного пузыря
            • УЗИ почек и надпочечников
            • УЗИ почек и почечных артерий
            • Определение уродинамики мочевыводящих путей
            • УЗИ мочевого пузыря
            • УЗИ коленных суставов
            • УЗИ нервных стволов
            • УЗИ селезенки
            • УЗИ мягких тканей
            • УЗИ сосудов рук
            • УЗИ артерий рук
            • УЗИ вен рук
            • УЗИ брахиоцефальных вен
            • УЗИ дистального сегмента поверхностных и глубоких вен ног
            • УЗИ брюшной аорты, подвздошных артерий и артерий ног
          • Диагностика
            • Назад
            • Диагностика
            • Велоэргометрия
            • Электронейромиография
            • СМАД
            • Полисомнография
            • ЭЭГ (электроэнцефалография)
            • Электронейромиография жевательных мышц
            • ЭЭГ-мониторинг (холтер ЭЭГ)
            • ЭКГ (электрокардиография)
            • Холтер ЭКГ (холтеровское мониторирование)
          • Сомнология
            • Назад
            • Сомнология
            • Консультация сомнолога
            • Полисомнография
            • Лечение храпа
            • Лечение бессонницы
            • Скрининг сна (респираторный мониторинг)
            • Прокат СИПАП аппаратов
          • Кардиология
            • Назад
            • Кардиология
            • Консультация кардиолога
            • УЗИ сердца
            • Велоэргометрия
            • СМАД
            • ЭКГ (электрокардиография)
            • Холтер ЭКГ (холтеровское мониторирование)
          • Неврология
            • Назад
            • Неврология
            • Лечебные блокады
              • Назад
              • Лечебные блокады
              • Паравертебральные блокады
              • Периартикулярная блокада
              • Блокады при туннельных синдромах
              • Блокада триггерных точек при миофасциальном болевом синдроме
            • Консультация невролога
            • Электронейромиография
            • ЭЭГ (электроэнцефалография)
            • Электронейромиография жевательных мышц
            • ЭЭГ-мониторинг (холтер ЭЭГ)
            • Детский невролог
          • Психотерапия
            • Назад
            • Психотерапия
            • Консультация психотерапевта
            • Сеанс индивидуальной психотерапии
            • Сеанс семейной или групповой психотерапии
            • Лечение зависимостей
            • Детский психотерапевт
          • Психология
            • Назад
            • Психология
            • Консультация психолога
            • Семейная консультация психолога
          • Пульмонология
            • Назад
            • Пульмонология
            • Консультация пульмонолога
            • Спирометрия детям с 5-ти лет
            • Спирометрия
          • Эндокринология
            • Назад
            • Эндокринология
            • Консультация эндокринолога
            • Детский эндокринолог
          • ЛОР
            • Назад
            • ЛОР
            • Приём ЛОР-врача
            • Детский ЛОР-врач
            • Консультация сурдолога
            • Проверка слуха у взрослых и детей
            • Промывание лакун миндалин при тонзиллите
            • Удаление серных пробок
            • Удаление инородных тел из ЛОР-органов
            • Лечение гайморита без проколов
          • Детский прием
            • Назад
            • Детский прием
            • УЗИ детям с 3-х лет
            • Спирометрия детям с 5-ти лет
            • ЭКГ детям с 2-х лет
            • Детский ЛОР-врач
            • Детский эндокринолог
            • Детский психотерапевт
            • Детский невролог
        • Программы
          • Назад
          • Программы
          • Кардиологические комплексные программы
          • Сомнологические комплексные программы
          • Неврологические комплексные программы
          • Детские комплексные программы
        • Врачи
          • Назад
          • Врачи
          • Сомнология
          • Кардиология
          • Неврология
          • ЛОР
          • Психология
          • Психотерапия
          • Пульмонология
          • Эндокринология
          • Функциональная диагностика
        • Стоимость
          • Назад
          • Стоимость
          • Программы
          • Сомнология цены
          • Кардиология цены
          • Неврология цены
            • Назад
            • Неврология цены
            • Блокады
          • Психология цены
          • Психотерапия цены
          • Пульмонология цены
          • Эндокринология цены
          • УЗИ цена
          • ЛОР цена
          • Оборудование
        • Оборудование
          • Назад
          • Оборудование
          • СИПАП аппараты
          • БИПАП аппараты
          • Аппараты ИВЛ/НИВЛ
          • Диагностические системы
          • Дыхательные маски
          • Расходные материалы
            • Назад
            • Расходные материалы
            • Адаптеры
            • Батареи
            • Контуры
            • Модули
            • Увлажнители
            • Фильтры
          • Beurer здоровый сон
        • Полезно знать
          • Назад
          • Полезно знать
          • Это важно знать
          • Заболевания
          • ИВЛ
          • Лечение нарушений сна
          • Пресса о нас
          • Тесты
        • О Центре
          • Назад
          • О Центре
          • Новости и акции
          • Миссия, цели, задачи
          • Договор
          • Лицензия
          • Врачам
          • Как создать лабораторию сна
          • Партнеры
          • Отзывы
          • Вопрос ответ
          • Сервисный центр
          • Администрация
        • Контакты
        • +375 (29) 311 88 44
          • Назад
          • Обратная связь
          • +375 (29) 311 88 44
          • +375 (33) 311-01-44
          • +375 (17) 299-99-92
          • 7443
          • Заказать звонок
        Будьте на связи
        Минск, пр. Независимости, 72а, 220012. Станция метро Академия Наук
        info@centrsna.by
        • Facebook
        • Вконтакте
        • Instagram
        • YouTube
        •  Одноклассники
        • Главная
        • Статьи
        • Методическое пособие по пульсоксиметрии. Часть 1

        Методическое пособие по пульсоксиметрии. Часть 1

        1 Февраля 2019
        // Заболевания
        Методическое пособие по пульсоксиметрии. Часть 1

        Проанализированы возможности пульсоксиметрии в диагностике и контроле эффективности лечения нарушений дыхания во сне.


        В данной статье представлена информация из методического пособия по пульсоксиметрии: «Диагностические возможности неинвазивного мониторирования насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом в клинике внутренних болезней: метод.рекомеменд. / Д.В. Лапицкий [и др.]. – Минск : БГМУ, 2015. – 71 с.»

        Предназначено для врачей терапевтических специальностей, студентов 5-6 курсов лечебного факультета, клинических ординаторов, врачей-интернов.

        1. Основы метода пульсоксиметрии.

        В физиологии дыхания принято выделять два ключевых процесса: клеточное (тканевое) дыхание и внешнее дыхание (газообмен) [1,2]. Клеточное дыхание является тем процессом, посредством которого в клетке высвобождается энергия из углеводов, жиров и белков [3]. Внешнее дыхание обеспечивает поступление в организм кислорода для использования его в биологическом окислении органических веществ (т.е. в процессе клеточного дыхания), и удаление из организма продукта этого окисления - углекислого газа. Таким образом, артериальную кровь можно представить как связующее звено между внешним и внутренним дыханием. Газовый состав артериальной крови отражает эффективность внешнего дыхания и позволяет косвенно предположить риск развития тканевой гипоксии. Исходя из этих позиций, становится понятным диагностическое значение оценки газового состава артериальной крови.

        Изучению газового состава альвеолярного газа и артериальной крови положил начало английский физиолог Джон Скотт Холдейн в начале XX века. Успехи в науке и технике за прошедшее столетие позволили сформировать стройную теорию газообмена и сконструировать приборы (например, Radiometer Medical ApS, Дания) для определения газов в пробах выдыхаемого воздуха, артериальной и венозной крови [4,5]. Однако проведение данного обследования требует стационарного оборудования и является инвазивным.

        Для нужд практической и прикладной медицины требуется способ быстрой и неинвазивной оценки кислородного статуса артериальной крови. Поиски такого способа проводились с 30-х годов 20 столетия. В 1940 году был сконструирован первый гемоксиметр для выявления гипоксемии у летчиков во время полета. Разработанное оборудование было громоздким и требовало сложного обслуживания. Указанные обстоятельства явились причиной ограниченного применения гемоксиметров в клинической практике. Развитие технологий позволило уже в 1975 году выпустить на рынок первый мобильный неинвазивный пульсоксиметр, позволяющий осуществлять длительное мониторирование насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом.

        Основу метода пульсоксиметрии составляют два ключевых физиологических явления:

        1. Способность гемоглобина в зависимости от его оксигенации в разной степени поглощать свет определенной длины волны при прохождении этого света через участок ткани (оксиметрия).
        2. Пульсация артерий и артериол в соответствии с ударным объемом сердца (пульсовая волна).


           Принцип оксиметрии заключается в следующем. Дезоксигемоглобин (гемоглобин, не содержащий кислорода - RHb) интенсивно поглощает красный свет, слабо задерживая инфракрасный. Оксигемоглобин (полностью оксигенированный гемоглобин, каждая молекула которого содержит четыре молекулы кислорода – HbO2) хорошо поглощает инфракрасное излучение, слабо задерживая красное. По соотношению красного (R) и инфракрасного (IR) потоков, дошедших от источника излучения до фотодетектора через участок ткани (например, мочку уха, палец) определяется степень насыщения гемоглобина крови кислородом – сатурация, SO2 (рис. 1).

        Рис. 1 Принцип оксиметрии (объяснения в тексте).

        Пульсовая волна образуется в результате пульсации артерий и артериол, вызванной выбросом определенного объема крови (ударного объема) в аорту левым желудочком. Каждая пульсовая волна приводит к ритмичному, в такт сокращения сердца, изменению кровенаполнения исследуемого участка ткани. Результатом регистрации таких колебаний кровенаполнения является фотоплетизмограмма (ФПГ). Анализ ФПГ позволяет определить частоту сердечных сокращений и оценить качество периферического кровотока (рис. 2). В различных клинических ситуациях амплитуда ФПГ способна меняться в десятки раз. ФПГ позволяет составить довольно точное впечатление о локальном кровотоке. Снижение амплитуды ФПГ служит признаком периферической вазоконстрикции и/или уменьшения ударного объема сердца, а повышение амплитуды свидетельствует об обратном. Тонус сосудов - основной фактор, определяющий высоту волн ФПГ.

        Рис. 2 Фотоплетизмограмма. 

        Еще одним важным достоинством регистрации фотоплетизмограммы является возможность выделить долю интенсивности светового потока, который поглощается непосредственно гемоглобином артериальной крови. При прохождении света через участок ткани он встречает различные препятствия, которые условно можно разделить на несколько слоев (рис. 3). Слой 1 – это ткани (кожа, подкожная клетчатка, ноготь, кость), слой 2 – капиллярная и венозная кровь, слой 3 – кровь, остающаяся в артериолах к концу каждой пульсации, своего рода «конечно-систолический объем» артериального русла, слой 4 – дополнительный объем артериальной крови, притекающий в артериолы во время систолы сердца.

        Рис. 3 Поглощение световых потоков от светодиодов различными тканями (объяснение в тексте).

        В момент, предшествующий сердечному сокращению, ослабление световых потоков обусловлено первыми тремя слоями: на фотодиод падает излучение, которое расценивается как фоновое. Когда до артерий доходит очередная пульсовая волна, объем крови в них увеличивается и поглощение света изменяется. На пике пульсовой волны различие между фоновым и текущим излучениями становится максимальным. Фотодетектор измеряет это различие и считает, что его причина - дополнительное количество артериальной крови, появившейся на пути излучения. Этой информации оказывается достаточно, чтобы по специальному алгоритму рассчитать степень насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом - SaO2, которая обозначается как SpO2 при измерении пульсоксиметром.

        Таким образом, применение одного принципа измерения (просвечивание тканей) позволяет определить сразу три диагностических параметра: степень насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом (SpO2), частоту сердечных сокращений, объемную амплитуду кровенаполнения участка ткани. Поскольку измерение проводится путем просвечивания тканей, такой метод получил название «трансмиссионная пульсоксиметрия». На основе данного метода функционируют подавляющее большинство используемых в медицинской практике пульсоксиметров.

        Медицинскому персоналу, который использует пульсоксиметры в повседневной деятельности, необходимо представлять недостатки и ограничения метода пульсоксиметрии. Пульсоксиметрия является непрямым методом оценки вентиляции и не дает информации об уровне pH, напряжении кислорода (РаО2) и углекислого газа (РаСО2) в артериальной крови. Для практической работы полезно знать, что показатели SpO2 коррелируют с парциальным давлением кислорода в крови: снижение PaO2 влечет за собой снижение SpO2. Указанная зависимость носит нелинейный характер, что объясняется S-образным видом кривой диссоциации оксигемоглобина (рис. 4):

        • 80-100 мм рт. ст. PaO2 соответствует 95–100% SpO2;
        • 60 мм рт. ст. PaO2 соответствует 90% SpO2;
        • 40 мм рт. ст. PaO2 соответствует 75% SpO2.

        Кроме этого, на точность измерений могут оказывать отрицательное влияние ряд факторов:

        • яркий внешний свет и движения могут нарушать работу прибора;
        • неправильное расположение датчика: для трансмиссионных оксиметров необходимо, чтобы обе части датчика находились симметрично относительно просвечиваемого участка ткани, иначе путь между фотодетектором и светодиодами будет неравным, и одна из длин волн будет «перегруженной»;
        • значительное снижение перфузии периферических тканей ведет к уменьшению или исчезновению пульсовой волны. В этой ситуации увеличивается ошибка измерения SpO2;
        • при значениях SaO2 ниже 70% также возрастает погрешность измерений сатурации методом пульсоксиметрии – SpO2. В связи с этим следует отметить, что в практической работе врача терапевтической специальности вероятность столкнуться со значениями SaO2 ниже 70% у пациента крайне мала;
        • анемия требует более высоких уровней кислорода для обеспечения транспорта кислорода. При значениях гемоглобина ниже 50 г/л может отмечаться 100% сатурация крови даже при недостатке кислорода;
        • отравление угарным газом (высокие концентрации карбоксигемоглобина могут давать значение сатурации около 100%);
        • красители, включая лак для ногтей, могут спровоцировать заниженное значение сатурации;
        • сердечные аритмии могут нарушать восприятие пульсоксиметром пульсового сигнала;
        • возраст, пол, желтуха и темный цвет кожи не влияют на работу пульсоксиметра.

        Именно простота и неинвазивность оценки качества периферического кровотока и насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом, а также способность мониторных систем проводить сколь угодно длительное наблюдение за указанными параметрами способствовали распространению метода пульсокиметрии в отделениях анестезиологии и интенсивной терапии/реанимации для наблюдением за пациентами в тяжелых состояниях. При этом специально разработанные алгоритмы подавляют излишнюю пульсацию тканей, тканевое рассеяние светового потока и уменьшают влияние внешнего освещения и других артефактов на показания прибора, делая снимаемые показатели достоверными и пригодными к систематическому анализу.

        2. Параметры оксигенации артериальной крови.

        Качество оксигенации артериальной крови оценивают по следующим показателям [6,7]:

        1. РаО2 – напряжение кислорода в артериальной крови, мм рт. ст.

        РаО2 представляет собой давление, необходимое для удержания кислорода в артериальной крови в растворенном состоянии. Чем выше данный показатель, тем больше кислорода содержится в крови и тем выше градиент давления, определяющий скорость движения кислорода из капиллярной крови в ткани. В норме РаО2 составляет 92-98 мм рт. ст. и измеряется в лабораторных условиях в микропробе артериальной крови;

        2. SaO2 – степень насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом, %.

        SaO2 зависит от РаО2. Отношения между РаО2 и SaO2 регулируются несколькими физиологическими факторами (напряжением углекислого газа в артериальной крови – РаСО2, кислотностью крови – РН, температурой тела и др.) и выражаются S-образной кривой диссоциации оксигемоглобина (рис. 4). Нормальные значения данного показателя составляют 95 – 99% и могут быть получены в микропробе артериальной крови. Именно этот параметр измеряется пульсоксиметром. При этом он обозначается – SpO2.

        3. Р50 – напряжение кислорода крови при ее полунасыщении кислородом (S O2. = 50%), мм рт. ст.

        Данный показатель определяется в микропробе артериальной крови и отражает сродство гемоглобина к кислороду. Нормальные значения данного показателя – 26 – 27 мм рт. ст. Уменьшение значения Р50 соответствует сдвигу кривой диссоциации оксигемоглобина влево и соответственно увеличению сродства гемоглобина к кислороду, увеличение Р50 свидетельствует о сдвиге кривой диссоциации оксигемоглобина вправо с уменьшением сродства гемоглобина к кислороду (рис. 4).

        4. СаО2 – кислородная емкость крови, отражающая количество кислорода в артериальной крови, мл/л.

        Как правило, данный показатель получают расчетным путем. Кислород содержится в крови в растворенном состоянии и в обратимой связи с гемоглобином. Константа растворимости кислорода в артериальной крови составляет 0,031 мл на каждый 1 мм рт.ст. Таким образом, произведение – 0,031×РаО2 – представляет количество растворенного в артериальной крови кислорода. Один грамм полностью насыщенного кислородом гемоглобина содержит 1,39 мл кислорода. Однако с учетом поправки на патологические гемоглобины (карбоксигемоглобин, метгемоглобин) этот показатель принимают как 1,34 мл/г. Количество кислорода, присоединенное к гемоглобину (Hb), рассчитывается - 1,34×Hb×SaO2/100 (мл/л). Таким образом, кислородная емкость артериальной крови равна:

        (*) СаО2 (мл/л) = 1,34×Hb×SaO2/100 + 0,031×РаО2.

        Нормальные значения данного показателя составляют – 180 – 204 мл/л.

        Оценить СаО2 можно, используя значения SpO2. В связи с тем, что метод пульсоксиметрии не позволяет оценить РаО2, вторая составляющая правой части уравнения (*) − 0,031×РаО2 − игнорируется. При этом СаО2 уменьшится несущественно – от 1,5 до 3,0 мл/л. Таким образом, уравнение (*) для пульсоксиметра записывается:

        СаО2 (мл/л) = 1,34×Hb×SaO2/100.

        Рис. 4. Кривая диссоциации оксигемоглобина.

        Перейти ко второй части

        Записаться на проведение данного исследования и узнать более подробную информацию можно по телефонам центра:
        +375 29 311-88-44;
        +375 33 311-01-44;
        +375 17 299-99-92.
        Или через форму онлайн-записи на сайте.


        Поделиться
        Назад к списку
        Это интересно
        • Бессонница – какие могут быть причины?
          Бессонница – какие могут быть причины?
        • Сидячая работа? Что нужно знать об остеохондрозе?
          Сидячая работа? Что нужно знать об остеохондрозе?
        • Профилактика мигрени. Как предотвратить приступ?
          Профилактика мигрени. Как предотвратить приступ?
        • Методическое пособие по пульсоксиметрии. Часть 2
          Методическое пособие по пульсоксиметрии. Часть 2
        • Лечение остеохондроза у невролога
          Лечение остеохондроза у невролога
        • Как заподозрить болезнь? (Пройти тест)
          Как заподозрить болезнь? (Пройти тест)
        • Это важно знать
        • Заболевания
        • ИВЛ
        • Лечение нарушений сна
        • Пресса о нас
        • Тесты
        +375 (29) 311 88 44
        Заказать звонок
        info@centrsna.by
        Минск, пр. Независимости, 72а, 220012. Станция метро Академия Наук
        Услуги
        УЗИ
        Диагностика
        Сомнология
        Кардиология
        Неврология
        Психотерапия
        Психология
        Пульмонология
        Эндокринология
        ЛОР
        Детский прием
        О центре
        Специалисты
        Услуги
        Новости и акции
        Цены
        Контакты
        Врачам
        Мы в соцсетях
        • Вконтакте
        • Facebook
        • Instagram
        • YouTube
        •  Одноклассники

        2021 © ООО "Центр здорового сна". УНП191896187.

        Республика Беларусь, г. Минск, пр. Независимости, д. 72А, Лицензия М-7513 №02040/7513 выдана Министерством здравоохранения Республики Беларусь 24.04.2013 г., действительна до 24.04.2023 г.

        Рейтинг центра: Медицинский центр "Центр здорового сна" 5/5 526

        Разработка сайта - RushStudio
        Представленная на сайте информация о стоимости и актуальности услуг носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями статьи 407 Гражданского кодекса Республики Беларусь. Цены на услуги формируются в соответствии с действующим Прейскурантом. Общая стоимость зависит от объема услуг, оказываемых в рамках приема. Объем оказываемых услуг определяется совместно с врачом, исходя из показаний для обследования и пожеланий клиента.