Диагностика и лечение варикоцеле

Особенности развития варикоцеле

Семенной канатик состоит из семявыносящего протока, по которому сперматозоиды попадают в мочеиспускательный канал, а также вен и артерий. По венам кровь отводится от яичка в магистральное венозное русло.

При слабости стенок вен, отсутствии или недостаточности клапанов в венозных сосудах яичка отток крови нарушается, а ее скопление вызывает варикозное расширение вен. Варикоцеле также может развиваться при повышенном давлении в венах мошонки, малого таза. В этом случае сужается просвет сосудов, нарушается ток крови.

Причины заболевания

Постепенно перестают работать клапаны, которые препятствуют обратному току крови в венах. Из-за этого к тканям яичка не поступает кислород, в них накапливаются токсичные вещества, прекращается выработка сперматозоидов. Расширенные вены нарушают терморегуляцию, это вызывает перегрев яичка. Развитию варикоцеле способствуют следующие факторы:

• Перенесенные заболевания, передающиеся половым путем, даже при своевременном лечении.

• Перегиб или сжатие вен грыжей либо опухолью, доброкачественной или злокачественной.

• Повышение давления в сосудах малого таза.

• Травмы мошонки, например, в результате удара.

• Воспалительные процессы мочеполовой системы, в том числе простатит.

• Врожденная слабость сосудистых стенок.

• Генетическая предрасположенность.

Варикоцеле может развиться на фоне нарушений формирования нижней полой вены у плода во время беременности. Причиной также может стать повышенное внутриборюшное давление на фоне частых запоров.

В большинстве случаев варикоцеле бывает односторонним, причем чаще всего патология затрагивает левое яичко. Это связано с вхождением вены в магистральное венозное русло под прямым углом. Если заболевание развивается из-за проблем с сосудами, оно называется первичным, а если из-за повышения давления – вторичным.

Стадии и симптомы варикоцеле

Выделяют 4 степени варикоцеле, для каждой из них характерны свои симптомы. При нулевой степени патология никак не проявляет себя и обнаруживается только при проведении УЗИ мошонки. Нередко заболевание выявляется при обследовании мужчин, обратившихся к врачу по причине бесплодия. При первой степени болезнь выявляется методом пальпации, при второй изменения вен видны невооруженным взглядом, при третьей они заметны еще лучше, а яичко уменьшается в размерах.

К симптомам варикоцеле относятся:

• Боль в паху, в области мошонки.

• Нарушение половой функции, вплоть до импотенции и бесплодия.

• Асимметрия яичка, провисание мошонки.

• Видимые сплетения вен на поверхности мошонки.

Возможны ощущение дискомфорта при ходьбе, жжение в паху, тянущие боли в промежности. Варикоцеле может сопровождаться потерей аппетита и снижением массы тела, общей слабостью и быстрой утомляемостью, апатией и подавленным настроением. Тянущая боль и ощущение тяжести в мошонке усиливаются после занятий спортом и половых контактов. При третьей стадии заболевания может появиться учащенное мочеиспускание, недержание мочи.

Диагностика и лечение болезни

Диагностировать варикоцеле можно на любой стадии, даже при отсутствии симптомов. Для этого проводится ультразвуковое исследование мошонки с допплерографией сосудов. На второй и третьей стадии диагноз можно поставить по результатам внешнего осмотра. Дополнительно назначается спермограмма для оценки качества семенной жидкости, выявления нарушений фертильности. Для исключения тромбоза врач может назначить МРТ или компьютерную томографию, реографию, термографию.

Медикаментозная терапия при варикоцеле не дает результата. Прием таблеток, использование мазей и прочих средств только усугубляет ситуацию. Единственный эффективный метод лечения заболевания – хирургический. Но на первой стадии проблему можно решить за счет устранения фактора, который спровоцировал патологию. Например, необходимо исключить хронические запоры и тяжелые физические нагрузки. В некоторых случаях необходимо носить бандаж.

При необходимости хирургического вмешательства врач выбирает оптимальный метод:

• Пересечение и перевязка вену яичка выше отверстия пахового канала.

• Эндоскопическая операция с тремя проколами, через которые вводятся мини-камера и инструменты.

• Микрохирургическая реваскуляризация – замена пораженной вены яичка на здоровую надчревную вену.

• Операция Мармара – через небольшой разрез выполняется перевязка вен.

Подходящий метод подбирается  с учетом степени выраженности заболевания, его причин, индивидуальных особенностей организма, возраста пациента и некоторых других факторов.

Профилактические меры

Лучшей профилактикой варикоцеле является активный образ жизни, выполнение простых физических упражнений, улучшающих кровообращение и предотвращающих застойные явления в малом тазу. Профилактическими мерами также считаются регулярные половые отношения, нормализация стула, правильное питание и прием витаминных препаратов, рекомендованных врачом.

Избежать развития варикоцеле или выявить заболевание на начальных стадиях, когда оно еще хорошо поддается лечению, позволяет прохождение обследования у врача-уролога-андролога не реже 1 раза в год и обращение к специалисту при появлении первых признаков патологии.

В клинике "Центр здорового сна" работают опытные специалисты, применяются лучшие диагностические методики и современное медицинское оборудование. У нас вы можете пройти обследование, получить квалифицированную консультацию, индивидуальную схему лечения. Для записи на прием позвоните нам или напишите в мессенджере, в онлайн-чате на сайте.