Лечение обструктивного апноэ сна (СОАС)

Симптомы обструктивного апноэ сна

Основные симптомы обструктивного апноэ сна:

• прерывистый ночной храп;
• головные боли после пробуждения;
• дневная сонливость после продолжительного ночного сна;
• снижение памяти и концентрации внимания; 
• повышенное потоотделение в ночное время;
  
• учащенное мочеиспускание по ночам;
• повышенное артериальное давление в утренние часы;
• ощущение нехватки воздуха (одышка);
• хронический кашель с отделением мокроты;
• заброс содержимого желудка в пищевод (ГЭРБ).

При обструктивном апноэ происходят кратковременные остановки дыхания во сне продолжительностью от 2-х до 60-ти секунд. Во время остановок стремительно снижается уровень насыщения крови кислородом, возрастает уровень содержания углекислого газа. При достижении критических значений происходит стимуляция дыхательного центра продолговатого мозга, что приводит к возобновлению дыхания. В этот момент увеличивается количество дыхательных движений, появляется храп – основной симптом СОАС.

Причины обструктивного апноэ

Основные причины апноэ сна:

• анатомические особенности (длинный небный язычок, короткая нижняя челюсть, толстые боковые стенки глотки, узкие носовые ходы);
• сдавление стволового отдела головного мозга и задней черепной ямки;
• гиповентиляция легких, обусловленная слабостью дыхательных мышц и снижением податливости легких;
• нейромышечные заболевания (спинальная мышечная атрофия, боковой амиотрофический склероз);
• хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• курение, употребление алкоголя и наркотических веществ; 
• бесконтрольный приём снотворных и седативных препаратов.

Ночное апноэ встречается у 2-9% взрослых. Согласно статистическим данным, у мужчин СОАС встречается в 4 раза чаще, чем у женщин. У людей с избыточной массой тела – в 7 раз чаще. Тяжелая форма обструктивного апноэ увеличивает риск смерти у мужчин среднего возраста. Своевременное лечение апноэ снижает вероятность развития опасных осложнений и риск преждевременной смерти.

Диагностика обструктивного апноэ сна

Диагностика обструктивного апноэ проводится в несколько этапов. Первый этап – консультация врача-сомнолога. На первичной консультации врач составляет клиническую картину и назначает необходимые исследования. Как правило, комплексная диагностика СОАС включает следующие исследования:

• клинический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• электрокардиография;
• полисомнография.

Полисомнография (ПСГ) – основной метод диагностики обструктивного апноэ сна. Полисомнография представляет собой длительное мониторирование различных физилогических функций во время ночного сна (7-9 часов). ПСГ включает в себя мониторинг активности головного мозга, движений глаз, сердечного ритма, насыщения крови кислородом, мышечного тонуса. Полисомнография позволяет диагностировать СОАС, определить степень тяжести патологии, выявить причину возникновения обструкции и подобрать оптимальное лечение.

В "Центре здорового сна" полисомнография проводится амбулаторно, т.е. на дому. Диагностика осуществляется по обязательной предварительной записи. В согласованное время специалисты выезжают к пациенту и подключают диагностическую систему. Система ПСГ автоматически включается и начинает записывать на карту памяти различные показатели работы организма во время сна. Утром оборудование автоматически выключается, специалисты забирают его на расшифровку. Врач-сомнолог расшифровывает и интерпретирует результаты полисомнографии, выдает рекомендации по дальнейшим действиям.

Лечение обструктивного апноэ методом CPAP-терапии

Лечение апноэ направлено на устранение обструкции верхних дыхательных путей. Консервативное лечение включает следующие методы:

• снижение избыточной массы тела;
• отказ от курения, употребления алкоголя и психоактивных веществ;
• строгий контроль за приёмом снотворных и седативных препаратов;
• обеспечение максимально свободного носового дыхания;
• использование специальных ротовых аппликаторов (капп); 
  
• создание постоянного положительного давления в дыхательных путях (СРАР–терапия).
  

Хирургическое лечение включает различные хирургические операции, направленные на коррекцию анатомических факторов возникновения апноэ. Наиболее распространённые оперативные вмешательства – септопластика, увулопалатофарингопластика, полисинусотомия.

СРАР-терапия (СИПАП-терапия) – универсальный метод лечения СОАС. Во время терапии специальный аппарат создаёт в дыхательных путях постоянное положительное давление, что препятствует обструкции дыхательных путей и тем самым минимизирует риск остановок дыхания во сне. СРАР–аппарат представляет собой небольшой компрессор, соединенный гибкой трубкой с ротоносовой маской. Пациент надевает маску, включает аппарат и ложится спать. Во время сна через маску непрерывно поступает воздух под определенным давлением. Эффективность терапии зависит от правильности настройки параметров аппарата. Решение об использовании СРАР-терапии принимается врачом-сомнологом исходя из результатов полисомнографии. По такому же принципу происходит индивидуальная настройка аппарата. 

В "Центре здорового сна" лечение апноэ осуществляется методом СРАР-терапии. Первичная консультация врача-сомнолога обязательна!